Календарные сроки беременности

Календарные сроки беременности

Как только на тесте для беременности  появляются две полоски, так  возникает вопрос: «Когда же будут роды?»

Среднестатистическая беременность продолжается 266 дней (38 недель) со дня зачатия, или 280 дней (40 недель), если считать от первого дня последней менструации. Если менструальный цикл будущей мамы короче или продолжительнее среднестатистических 28 дней или овуляция произошла не на 14–15-й день цикла, то беременность тоже может быть длиннее или короче. Поэтому принято считать, что 280 дней – это приблизительное число дней беременности и ребенок может появиться на свет в период между 266-м и 294-м днем (38–42-й неделей) беременности.

Как же подсчитать срок родов?

Самая простая формула, которой пользуются сами гинекологи для определения даты родов – это формула Негеле. Для того, чтобы рассчитать по ней дату родов, необходимо от первого дня своего менструального цикла отнять три месяца и прибавить семь дней. К примеру, Ваши последние месячные начались 15 апреля. Отнимаем три месяца – получается 15 января. Теперь прибавляем к 15 января 7 дней. Получается 22 января – это и есть предполагаемая дата родов. Но этот метод определения даты родов далеко не всегда отличается высокой точностью. Так как он рассчитан для определения приблизительной даты родов для женщин, у которых менструальный цикл составляет ровно 28 дней. Если он длиннее, то и дата родов, скорее всего, наступит чуть позднее и наоборот. Связано это с тем, что при длинном менструальном цикле овуляция происходит позднее, а при коротком раньше 12-14 дня, с расчетом, на который выведена данная формула. При нерегулярном менструальном цикле так вообще дату овуляции определить очень сложно и использовать этот метод для определения даты родов считается неправильным.

 В таких случаях возможно определить дату родов при помощи ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, до 12 недель. Пройдя УЗИ на очень ранних сроках, можно узнать срок своей беременности с точностью буквально до одного дня, и в соответствии с этим рассчитать примерную дату зачатия и дату родов. Срок беременности ставят на УЗИ и на более поздних сроках беременности, в соответствии с размерами головки, окружности живота и конечностей плода. Но заключение такого УЗИ уже нельзя брать за основу для определения даты родов, так как все детки развиваются по-своему, индивидуально. И рождаются некоторые дети весом 5 кг, а другие – меньше 3 кг.

Рассчитать точную дату родов не представляется возможным даже по дате зачатия. Причины ошибок расчета даты родов по зачатию, мы рассмотрели в начале этой статьи. Относительно небольшой процент женщин рожает точно в срок, определенный врачом гинекологом. Хотя и говорят, что беременность должна длиться ровно 40 недель, но во многих случаях это не так. Дата родов может наступить и в 38 недель, и это также не является патологией. При многоплодной беременности роды практически всегда наступают раньше даты, определенной гинекологом, обычно это происходит в сроке 35-36 недель. На дату родов, точнее на ее наступление, могут оказывать влияние и некоторые другие факторы, такие как многоводие, высокое давление у беременной женщины, сахарный диабет и т. д.

Уже много веков время, когда плод начинает шевелиться в утробе, используют для определения примерной даты родов. Теперь такой способ не относят к наиболее точным и его важность в современной медицине несколько упала. Однако раньше, когда не было УЗИ, первое шевеление имело колоссальное значение в определении срока беременности. Говорят, что первое шевеление отмечает ровно середину беременности, а значит, эту дату можно использовать для расчета даты родов. Такое заявление является верным лишь отчасти, поэтому Вы должны помнить о следующих принципах:

- Шевелиться ребеночек начинает уже на двенадцатой неделе, однако эти первые шевеления мамы не чувствуют;

- Первородящие мамы чаще всего впервые чувствуют шевеление ребенка на 20-ой неделе беременности, а повторнородящие чуть раньше – на 18-ой неделе. Таким образом, для первых дата родов равна: дата первого шевеления + 20 недель. Для вторых, стоит прибавить 22 недели. Иногда если девушка худая, чувствительная или ведет малоподвижный образ жизни, почувствовать первые толчки она может намного раньше.

В настоящее время врачи используют  акушерские календари (как правило, выглядящие в виде круга со шкалой срока беременности и еще одного круга с календарем). В основе этого календаря лежит метод подсчета срока от первого дня последних менструаций, т.е. при нерегулярном цикле метод будет неточен.

Ранее использовались формулы Жордания, Скульского. В настоящее время с развитием УЗ - диагностики методики утратили свою актуальность, ввиду трудоемкости и меньшей точности.

При каждом осмотре врач определяет высоту дна матки, это помогает определить предполагаемый срок родов. К концу 12 недели беременности матка поднимается чуть выше лобка, в 16 недель дно располагается между лобком и пупком. В 20 недель беременности уже округляется и становится заметным живот и дно матки находится на уровне двух пальцев ниже пупка. В 24 недели дно матки достигает уровня пупка. В 32 недели беременности дно матки находится между нижним ребром и пупком. В 36 недель дно поднимается к реберным дугам, а в 40 недель дно матки опускается до уровня 32-недельной беременности.

Некоторые врачи выполняют шумограмму между 16 и 20 неделей беременности. Это позволяет определить возраст плода и предполагаемый срок родов.

Кроме того, срок беременности, а соответственно и срок родов можно установить по уровню ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека). ХГЧ – один из важнейших показателей наличия беременности и ее благополучного развития. Оценка уровня ХГЧ помогает определить наличие беременности на ранних сроках, когда УЗИ еще не информативно. ХГЧ начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона — уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первом триместре беременности ХГЧ оказывает поддержку желтому телу и стимулирует выработку гормонов прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности. Это происходит до тех пор, пока система плод-плацента не начнет самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 единиц уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 единиц удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов). Через 8-9 акушерских недель беременности (от зачатия 6-7 недель) ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.

Таким образом, по всем вышеописанным показаниям можно совместно с врачом установить наиболее точный предполагаемый срок родов.

Для чего же необходимо знать точный срок беременности?

Знать сроки беременности очень важно по многим причинам, и не только для того, чтобы женщина могла самостоятельно готовиться к родам. Это еще и основной критерий, на основании которого определяют правильность развития малыша в утробе матери. Врач назначает анализы, обследования, наблюдает за внутриутробным развитием малыша согласно срокам беременности. Зная основные этапы правильного развития ребенка, сравнивая с ними результаты исследований на определенном сроке, медики могут корректировать возникающие проблемы. Кроме этого, определение срока беременности необходимо и для оформления документации отпуска по беременности и родам. По законодательству женщина может выходить в декретный отпуск по достижению 30 недель беременности.

Таким образом, точная дата родов - важный момент. С применением современной аппаратуры ее сегодня можно вычислить достаточно точно. Лабораторные исследования проводятся в строго определенные дни. Для самой женщины и ее семьи есть еще и психологический момент. С одной стороны, нужно купить предметы обихода и одежду для малыша, с другой важно сохранить здоровье малыша, так как преждевременные и запоздалые роды могут быть сложными.

 

Е. Е. Пахарь